Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча как правило происходит при внезапном быстром сокращении мышцы, находящейся в состоянии активного напряжения, например при попытке поддержать падающую сверху тяжесть, а также в результате удара тупым предметом по напряженной мышце. Нередко эти разрывы сухожилия двугвавой мышцы возникают на фоне дистрофического процесса, вызванного хроническими микротравмами, чаще у мужчин в возрасте 40 — 50 лет. В момент разрыва сухожилия пострадавшие ощущают треск. Чаще разрывается длинная головка двуглавой мышцы плеча или отрывается от места прикрепления ее сухожилие. Иногда сухожилие повреждается при переломах проксимального конца плечевой кости или при вывихе плеча. В месте разрыва возникают отек и боли. При одновременном напряжении двуглавых мышц обеих рук отмечают асимметрию формы мышц: на стороне повреждения мышца становтся короче. Подобная симптоматичка отмечается и при разрыве дистального сухожилия двуглавой мышцы, а по переднему контуру нижней половины плеча заметно западение. Пальпаторно можно определить под кожей нижней трети плеча дистальное сухожилие и его конец. В случае разрыва брюшка двуглавой мышцы отмечают деформацию плеча в средней трети, которая больше заметна при напряжении мышцы. Любое повреждение двуглавой мышцы сопровождается снижением силы сгибания в локтевом суставе, ослаблением его супинации. Однако в большей степени функция нарушается при отрыве дистального сухожилия этой мышцы. Если при повреждениях проксимального сухожилия и одной из головок двуглавой мышцы плеча оперативное лечение имеет относительные показания, так как функция в значительной степени может компенсироваться за счет других мышц, то при полных разрывах мышцы или отрыве ее дистального сухожилия этого, как правило, не происходит и операция часто является единственным способом восстановления функции.

При любой локализации повреждения после операции восстановления целости двуглавой мышцы или ее сухожилия осуществляют иммобилизацию с помощью гипсовой повязки, которую накладывают на 3 — 4 недели. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию. Трудоспособность лиц, нанимающихся физическим трудом, восстанавливается примерно через 2 месяца; к интенсивным спортивным нагрузкам можно приступать не ранее чем через 3 — 4 месяца после восстановления сухожилия длинной головки бицепса плеча и через 4 — 5 месяцев после восстановления дистального сухожилия этой мышцы. При ранней нагрузке возможны повторные разрывы двуглавой мышцы или ее сухожилия.